Paciente de 38 anos, tabagista desde os 14 anos (32 maços-ano), etilista desde os
26 anos, vida sexual ativa e diversificada, procura atendimento médico por odinofagia progressiva e
nodulação em região cervical esquerda, medindo aproximadamente 2-3cm, adjacente ao ângulo da
mandíbula, aderida. Ao exame, lesão em porção posterior da língua, ulcerada, comprometendo linha
média, não sendo possível avaliar limite inferior/posterior da lesão. Nodulação cervical já descrita.
Sobre o caso narrado, analise as assertivas abaixo:
I. Investigação complementar com videolaringoscopia e tomografia de crânio deve ser realizada.
II. Caso confirmada suspeita clínica de carcinoma de orofaringe, a estratégia inicial deve ser
cirúrgica, excetuando-se os casos de pacientes abaixo de 80 anos e tumores de base de língua,
uma vez que estes apresentam baixo risco de complicação pós-operatória.
III. A pesquisa de HPV deve ser realizada, uma vez que impacta diretamente no planejamento
cirúrgico do esvaziamento cervical, sendo indicado esvaziamento compreensivo em HPV positivos,
níveis II a IV.
IV. As indicações de tratamento quimiorradioterápico advêm de análises de subgrupo de estudos
maiores, sugerindo benefício em tumores ressecados com margens positivas ou extensão
extranodal.
Quais estão corretas?