Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) identificou que
35% dos pacientes diabéticos acompanhados
apresentavam hemoglobina glicada acima de 8,5%, com
alta prevalência de retinopatia diabética inicial. Diante
dessa situação, o coordenador da unidade decidiu
implementar um programa educacional para qualificação
da equipe multiprofissional no manejo do diabetes
mellitus tipo 2. Considerando o referencial teórico da
modelização avaliativa de intervenções em saúde e a
fisiopatologia das complicações crônicas do diabetes,
qual das seguintes propostas integra corretamente os
princípios da avaliação de programas com os
mecanismos patogênicos envolvidos na microangiopatia
diabética?
A A avaliação do programa deve focar exclusivamente
nos resultados finais da intervenção educacional,
priorizando a análise da redução dos níveis
pressóricos dos pacientes diabéticos, considerando
que a principal causa da retinopatia diabética é a
hipertensão arterial sistêmica associada à
progressiva insuficiência renal, dispensando a
participação dos profissionais executores na
construção dos indicadores avaliativos.
B O desenho avaliativo deve centrar-se na análise do
uso de medicamentos anti-VEGF pelos pacientes,
desconsiderando adaptações regionais do programa
educacional, já que o fator primário da
microangiopatia diabética é a produção excessiva do
fator de crescimento endotelial vascular
independente do controle glicêmico, com avaliações trimestrais realizadas exclusivamente por
especialistas em oftalmologia.
C A modelização consensuada do programa
educacional deve incluir indicadores de
monitoramento da redução da via do poliol e da
glicação não enzimática de proteínas nos pacientes,
como medidas de efetividade da intervenção,
contemplando o mapeamento de recursos
disponíveis, atividades educativas implementadas e
efeitos sobre o controle glicêmico, permitindo a
construção participativa do processo avaliativo entre
os diferentes atores envolvidos.
D Os componentes estruturais da modelização
avaliativa devem enfatizar a prevenção de
complicações macrovasculares como desfecho
primário, uma vez que o espessamento da
membrana basal dos vasos retinianos ocorre
predominantemente por mecanismos imunológicos,
com a avaliação realizada por consultores externos
que não participam da execução do programa para
garantir objetividade e imparcialidade.
E A modelização deve priorizar a avaliação da adesão
dos profissionais ao programa educacional, utilizando
questionários padronizados nacionais sem
adaptações locais, considerando que a disfunção
plaquetária é o principal mecanismo fisiopatológico
envolvido na retinopatia diabética e que a construção
de consensos entre os participantes pode
comprometer a objetividade científica do processo
avaliativo.