Um chinês assintomático de 51 anos comparece em uma consulta com um clínico geral após muitos anos sem consultar
um médico. Exames laboratoriais evidenciaram uma creatinina sérica de 2,7mg/dl. Ele é encaminhado ao Nefrologista. Ao
exame, PA 134/82mmHg, sem edemas ou outros achados anormais. Exame sumário de urina: proteína 1+, hemoglobina
3+ e relação proteína/creatinina de 0,6mg/g.
Biópsia renal revela Nefropatia por imunoglobulina A (IgA), com a seguinte pontuação de classificação de Oxford:
M1 (mais de 50% dos glomérulos têm hipercelularidade mesangial)
E1 (hipercelularidade endocapilar está presente)
S0 (glomeruloesclerose segmentar ausente)
T2 (> 50% da área cortical envolvida na atrofia tubular ou fibrose intersticial)
C0 (sem crescentes celulares)
O nefrologista recomenda terapia conservadora com controle de pressão arterial e bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, mas desaconselha um curso de imunossupressão.
Qual das seguintes características desse caso fornece a melhor evidência contra um curso de imunossupressão?