Paciente do sexo masculino, 48 anos, sedentário, obeso, hipertenso e diabético diagnosticado há 7 anos. Vem em uso de metformina 2 g/dia e vildagliptina 50 mg 2 vezes ao dia, losartana 50 mg 2x/dia. Apresenta IMC=37 kg/m2 . Exames atuais: glicose = 236 mg/dL, Hb glicada = 10,2%, colesterol- -HDL = 23 mg/dL, colesterol-LDL = 123 mg/dL, triglicérides = 250 mg/dL, TGP = 80 U/L (nl <41), TGO = 56 U/L (nl < 37). Ultrassom = esteatose hepática moderada. Além de mudanças no estilo de vida, qual é a melhor conduta para melhorar o controle glicêmico?