Paciente 46 anos, com sobrepeso, hipertenso e sedentário. Apresenta-se ao pronto atendimento com queixa de
calor, edema, vermelhidão e dor no pé esquerdo há 3
dias. O paciente queixa-se também de calafrios e refere
febre não aferida há 2 dias. Ao exame físico, observa-se
edema de articulação metatarsofalangeana, com eritema
hiperintenso brilhante, cianótico.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:
A Diante de uma crise aguda de gota é indicado o
tratamento precoce, de preferência nas primeiras 24
horas, com anti-inflamatórios não hormonais, colchicina ou corticosteroide, e a medicação uricorredutora
não deve ser interrompida.
B Hiperuricemia >4.6 mg/dL associada com o quadro
clínico é suficiente para o diagnóstico de gota em um
homem com sobrepeso e dor articular aguda, e o tratamento da hiperuricemia com meta terapêutica de
redução do ácido úrico para 3,6 mg/dL é o preconizado colégio Americano de Reumatologia.
C A associação com sintomas sistêmicos, como calafrios e febre, descarta o diagnóstico de artropatia
cristalina, sendo indicada antibioticoterapia.
D A artrite traumática é a principal hipótese diante do
caso de um paciente com um quadro agudo de dor
intensa, sobrepeso, e o diagnóstico é essencialmente clínico, uma vez que as alterações não aparecem
nos exames de imagem como radiografia ou ressonância.
E A deposição de pirofosfato de cálcio nos tecidos
causa a gota, levando ao quadro clínico descrito,
nesse caso, e o diagnóstico é feito pela presença
desse cristal no exame do líquido sinovial.