Uma mulher de 68 anos procura atendimento por
dificuldade para engolir que piorou rapidamente nas
últimas 4 semanas. Além disso, ela relata que no
último mês notou um aumento da região cervical e
passou a apresentar sudorese noturna e perda de
peso no mesmo período. Tem história de bócio de
tireoide pequeno que vinha em acompanhamento
nos últimos anos. Na história familiar relata que a
mãe e outros familiares apresentavam hipotireoidismo. No exame físico, palpa-se um grande bócio de
cerca de 8 vezes o tamanho de uma glândula normal. São solicitados exames complementares com
hemograma normal; TSH de 26,0 mUI/mL (normal:
0,3 a 5,0); T4 livre 0,6 mcg/dL (normal 0,8 a 1,8) e
anticorpo antireoperoxidase positivo em altos títulos. Considerando a situação descrita, assinale o
diagnóstico mais provável para a paciente.