Um homem de 40 anos, obeso, é admitido com pancreatite aguda há cinco dias. Ele está lúcido, os sinais vitais estão normais e não há sinais de irritação peritoneal. Nos exames laboratoriais, há hematócrito 49%, leucócitos 9500/mm³ (5% bastões), plaquetas 300 mil, ureia 60 mg/dl, creatinina 1,5 mg/dl, proteína C reativa 5,0 mg/dl, cálcio 9,0 mg/dl, bilirrubina 1,5 mg/dl, triglicerídeos 480 mg/dl. A tomografia computadorizada confirma a pancreatite, com necrose estimada em 10%, sem formação de cistos ou coleções; presença de colelitíase. Entre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é:
A
Iniciar fibrato e estatina.
B
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópia (CPRE) de urgência
C
Iniciar imipenem profilático.
D
Deixar em dieta zero e avaliar nutrição enteral em 48-72h.
E
Solicitar ecoendoscopia, para punção da necrose.

Question

Um homem de 40 anos, obeso, é admitido com pancreatite aguda há cinco dias. Ele está lúcido, os sinais vitais estão normais e não há sinais de irritação peritoneal. Nos exames laboratoriais, há hematócrito 49%, leucócitos 9500/mm³ (5% bastões), plaquetas 300 mil, ureia 60 mg/dl, creatinina 1,5 mg/dl, proteína C reativa 5,0 mg/dl, cálcio 9,0 mg/dl, bilirrubina 1,5 mg/dl, triglicerídeos 480 mg/dl. A tomografia computadorizada confirma a pancreatite, com necrose estimada em 10%, sem formação de cistos ou coleções; presença de colelitíase. Entre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é:

A

Iniciar fibrato e estatina.

B

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópia (CPRE) de urgência

C

Iniciar imipenem profilático.

D

Deixar em dieta zero e avaliar nutrição enteral em 48-72h.

E

Solicitar ecoendoscopia, para punção da necrose.

COSEAC · Answer