A doença ulcerosa péptica é um defeito da mucosa,
seja gástrica ou duodenal, podendo se estender além
dela. Aproximadamente 70% das úlceras são
assintomáticas, podendo ser descobertas apenas nas
complicações, como hemorragia ou perfuração.
Quando sintomática, apresenta geralmente dor
abdominal no hipocôndrio direito ou esquerdo.
Classicamente, na úlcera duodenal, a dor ocorre 2 a 5
horas após a refeição e à noite. Outros sintomas são
empachamento pós-prandial, saciedade precoce,
náuseas, pirose e regurgitação. O diagnóstico é feito a
partir da suspeita clínica e estabelecido com a
visualização da úlcera na endoscopia digestiva alta.
Com relação às complicações da doença ulcerosa
péptica é correto afirmar:
I. Pacientes com úlceras associadas a H.
pylori apresentam riscos 3 a 6 vezes menores de
processo canceroso gástrico posteriormente.
II. A úlcera péptica pode penetrar a parede do
estômago. Se as aderências impedirem o
vazamento para a cavidade abdominal, evita-se a
perfuração livre e ocorre perfuração bloqueada.
III. Úlceras que perfuram para a cavidade abdominal
não limitada por aderências em geral estão
localizadas na parede duodenal anterior ou, com
menos frequência, no estômago. O paciente se
apresenta com abdome agudo. Há uma dor súbita,
intensa e contínua no epigástrio que se dissemina
rapidamente pelo abdome, em geral tornando-se
proeminente no quadrante inferior direito e, às
vezes, referida em ambos os ombros.
IV. A obstrução pode ser causada por fibrose,
espasmo ou inflamação por uma úlcera. Os sinais e
sintomas são vômitos recorrentes em grande
volume, de aparecimento mais comum no final do
dia e com frequência até 6 horas após a última
refeição. Perda de apetite com persistência de
distensão ou sensação de plenitude estomacal
após se alimentar, sugere obstrução distal
gástrica. Vômitos prolongados podem causar
emagrecimento, desidratação e alcalose.
A sequência correta é: