Considerar o caso clínico abaixo e, em seguida, analisar
os itens:
Uma jovem de 20 anos, seguida pela Gastrenterologia por
suspeita de doença de Crohn, submetida à dilatação
endoscópica de estenose do cólon ascendente. Após
procedimento, desenvolve dor torácica, detectando-se
pneumoperitônio em radiografia torácica. É submetida à
laparotomia exploradora, com resseção de massa
inflamatória na região ileocecal contendo perfuração cólica
na proximidade da válvula ileocecal e confecção de
anastomose ileocólica Kono-S. Pós-operatório sem
intercorrências. Exame anatomopatológico confirmou
ileocolite de Crohn. Mantém seguimento em consulta de
Cirurgia/Gastrenterologia, sem intercorrências até o
momento (4 meses).
I. A anastomose Kono-S, uma anastomose manual terminoterminal transversal funcional antimesentérica, usada
desde 2003 no Asahikawa Medical University Hospital, tem
sido associada a maiores recorrências da doença de Crohn
a nível da anastomose em relação à anastomose laterolateral convencional.
II. Uma coluna de suporte, posicionada entre a anastomose
e o mesentério, e a configuração da anastomose (ampla e
transversal) conferem potenciais vantagens na capacidade
de manter o diâmetro intestinal e, assim, prevenir a
distorção ou estenose associada a estenoses recorrentes,
que regra geral ocorrem no bordo mesentérico do lúmen.
Esta pode ser uma estratégia cirúrgica a adotar na
prevenção das recorrências cirúrgicas da doença de Crohn.