Uma senhora de 75 anos dá entrada no pronto-socorro, acompanhada do filho, com queixas de dispneia e tosse não
produtiva. A dispneia é mais importante aos esforços e aumentou progressivamente nos últimos 2 meses. Ela nega dor
torácica, febre ou calafrios. Há 3 semanas, ela procurou atendimento médico ambulatorial pelas mesmas queixas e foi
tratada com azitromicina por 3 dias, sem melhora. Ela é diabética e hipertensa há 20 anos e tem obesidade grau 3. Também
tem artrite reumatoide. Nunca fumou. O filho comenta que percebeu perda de peso e diminuição da ingesta alimentar nas
últimas semanas. Ao exame físico, está tossindo e aparenta estar mal. A temperatura axilar é de 37,7°C, FC: 105 bpm,
PA: 140/70 mmHg, FR: 24 rpm e saturação O2 89% em ar ambiente. Não é possível avaliar pressão venosa jugular devido
obesidade. Há estertores em ambos campos pulmonares. Ausculta cardíaca sem alterações. Não há edema de
extremidades. As mãos e pés estão quentes e há presença de deformidades articulares. Ela faz uso de lisinopril, atenolol,
glipizida, metiformina e infliximab para artrite reumatoide nos últimos 4 meses. Ecocardiograma (realizado no segundo dia
da internação) que mostra fração de ejeção normal sem evidência de pressões de enchimento elevadas. TC de tórax, que
revela um padrão reticular com inumeráveis nódulos pulmonares pequenos (1 a 2 mm) e disseminados.
Disponível em: https://raciocinioclinico.com.br/caso-clinico01. Acesso em 15 ago. 2024.
Diante do quadro apresentado, dentre os diagnósticos diferenciais, qual o mais provável?