Homem de 28 anos é trazido a uma emergência de hospital de
grande porte com relato de febre alta (até 39 oC), de início súbito,
acompanhada de calafrios, há 5 dias. Relata ainda vômitos não
relacionados à alimentação, mialgia generalizada, mais intensa em
abdome e membros inferiores, impedindo a deambulação. Na
anamnese dirigida, refere tosse não produtiva, taquicardia,
diminuição do débito urinário, eliminação de urina “cor de cocacola”. É estivador do cais do porto de Paranaguá (PR) e relata a
presença de ratos no local de trabalho. Nega viagens recentes.
Cartão de vacinação atualizado para as vacinas recomendadas
para adultos no PNI. Ao exame físico, icterícia rubínica, sufusão
hemorrágica em conjuntiva ocular à direita, ritmo cardíaco
irregular (FC 115 bpm), sem sopros à ausculta cardíaca, pulmões
com murmúrio vesicular rude, sem estertoração, dor à palpação
de panturrilhas, abdome com dor à palpação superficial, sem
visceromegalias ou descompressão abrupta dolorosa.
O resultado de exame laboratorial que fala contra a hipótese
principal é: