Homem de 48 anos se apresenta uma história de dor epigástrica
severa há dez horas. A dor teve início súbito, irradiava para as
costas e acompanhada de náuseas e vômitos. Havia ido a uma
festa de casamento na véspera onde havia consumido muita
bebida alcoólica. O paciente relatou ter se submetido à
colecistectomia. No exame físico: temperatura axilar = 37,0ºC;
frequência cardíaca = 88bpm; PA = 130/90mmHg; abdômen
doloroso e tenso no epigástrio.
Exames complementares: hemoglobina = 14g/dl; leucócitos =
13.500/mm³; plaquetas = 160.000/mm³; bilirrubina total =
0,9mg/dl; ALT = 30 U/l (5-35); AST = 22 U/l (1-31); fosfatase
alcalina = 90 U/l (45-105); lipase sérica 110 U/l (0-60) e amilase
sérica = 730 U/l (60-180).
As medidas terapêuticas mais apropriadas para este paciente são: