Paciente com antecedentes de câncer de mama esquerda
há 10 anos, receptor hormonal positivo, HER2 negativo,
escore 1+, de 58 anos de idade, procura o atendimento
médico para acompanhamento. Residia em outra cidade e refere ter sido tratada com cirurgia, quimioterapia
adjuvante, radioterapia adjuvante e hormonioterapia com
tamoxifeno por 5 anos. Vinha bem, com consultas anuais
em ginecologista. Procurou atendimento de urgência, há
uma semana, por cólica nefrética, e foi orientada a procurar o oncologista devido a alterações nas tomografias.
A paciente está assintomática e o exame físico é normal,
inclusive o exame das mamas. Os exames solicitados
pelo oncologista revelam:
• tomografia computadorizada de tórax: duas lesões
com características de metástases em lobo superior
direito;
• tomografia computadorizada de abdome total: uma
lesão hepática em segmento VIII, de 3 cm no maior
eixo, com característica de secundária;
• cintilografia óssea: áreas de maior captação em T8 e
T12, sem ruptura de cortical óssea;
• laboratório: hemograma, função hepática e função
renal normais;
• biópsia da lesão pulmonar revelou: carcinoma invasivo, compatível com sítio primário em mama, receptor
de estrogênio positivo 80%, receptor de progesterona
positivo 40%, HER2 escore 1+, Ki67 positivo 30%.
Assinale a alternativa correta a respeito do caso.