Uma paciente de 39 anos de idade apresentou entorse em
inversão do tornozelo direito enquanto corria, no interior do
estado de Goiás, há três dias. Refere ter pisado em uma tábua
solta, não conseguindo firmar o pé no chão após o incidente.
Realizou raios X de pé, tornozelo e perna direita, sem
evidência de fraturas. Como a paciente é médica, optou por
também realizar uma ressonância nuclear magnética de
tornozelo direito, evidenciando contusão de talus, lesão
parcial do ligamento tibiofibular anterior, rotura completa do
ligamento fibulocalcâneo, distensão de fibras profundas do
deltoide e sinais inflamatórios do músculo tibial posterior.
Observou-se navicular acessório. Ao exame físico, paciente
mostra-se ansiosa, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 83 bpm, FR = 12 irpm e SatO2 = 98%. Verifica-se pé
direito com hematoma em face medial e lateral, gaveta
anterior positivo e propriocepção reduzida, com dificuldade
para apoio plantar.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A cirurgia de tornozelo com ligadura ligamentar pode
ser indicada caso a paciente evolua com entorses de
repetição ou instabilidade após programa de
reabilitação.