Mulher de 68 anos com história de hipertensão arterial se apresenta com queixa de tremor de intensidade progressiva nas mãos há 10 anos, a ponto de interferir com a escrita e causar embaraço ao beber de uma taça, pois sempre derramava o conteúdo. O tremor melhorava com ingesta de vinho e piorava com stress e ingesta de cafeína. Ela referiu que sua mãe apresentara tremor nas mãos. Ao exame, ela apresentava um tremor de intenção de 10 Hz e baixa amplitude nos membros superiores. Não havia tremor de cabeça, tronco ou pernas e o restante do exame neurológico era normal. Foi medicada com propranolol com melhora do tremor, porém experimentou bradicardia e fadiga. O diagnóstico, o teste ao exame auxiliar ao diagnóstico e tratamento alternativo para esta paciente são, respectivamente:
A
tremor de repouso, presença de rigidez plástica, L-dopa;
B
tremor essencial, desenho espiculado da espiral de Arquimedes, valproato;
C
tremor essencial, desenho espiculado da espiral de Arquimedes, primidona;
D
tremor cerebelar, presença de reflexos hipotônicos, primidona;
E
tremor rubral, presença de rigidez plástica, primidona.

Question

Mulher de 68 anos com história de hipertensão arterial se apresenta com queixa de tremor de intensidade progressiva nas mãos há 10 anos, a ponto de interferir com a escrita e causar embaraço ao beber de uma taça, pois sempre derramava o conteúdo. O tremor melhorava com ingesta de vinho e piorava com stress e ingesta de cafeína. Ela referiu que sua mãe apresentara tremor nas mãos. Ao exame, ela apresentava um tremor de intenção de 10 Hz e baixa amplitude nos membros superiores. Não havia tremor de cabeça, tronco ou pernas e o restante do exame neurológico era normal. Foi medicada com propranolol com melhora do tremor, porém experimentou bradicardia e fadiga. O diagnóstico, o teste ao exame auxiliar ao diagnóstico e tratamento alternativo para esta paciente são, respectivamente:

A

tremor de repouso, presença de rigidez plástica, L-dopa;

B

tremor essencial, desenho espiculado da espiral de Arquimedes, valproato;

C

tremor essencial, desenho espiculado da espiral de Arquimedes, primidona;

D

tremor cerebelar, presença de reflexos hipotônicos, primidona;

E

tremor rubral, presença de rigidez plástica, primidona.

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