Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão e
diabetes mellitus controlados, apresenta dor intensa no
hipocôndrio direito há quatro dias, associada a febre de
38,5 °C e náuseas. Ao exame físico, observa-se sinal de
Murphy positivo e massa palpável no quadrante superior
direito. Os exames laboratoriais revelam leucocitose de
19.000/mm³ e proteína C reativa elevada. A ultrassonografia abdominal mostra vesícula biliar distendida com
espessamento de parede e presença de cálculos, sem
evidências de coleções pericolecísticas.
Não há disfunção de órgãos ou sistemas. De acordo com
os Critérios de Tokyo 2018, qual é a classificação de gravidade da colecistite aguda desse paciente e a conduta
terapêutica mais apropriada?