Na avaliação de um paciente obeso com esteatose hepática
Grau III associada a um aumento de transaminases, o médico
assistente aventou a possibilidade de se tratar de esteato-hepatite (EHM ou “MASH”, em inglês). Sobre este caso, analise
as afirmativas abaixo.
I. Exames de imagem, como ultrassom e ressonância
magnética abdominais são capazes de avaliar a extensão,
grau da infiltração gordurosa hepática e distinguir esteatose
de esteato-hepatite.
II. Biópsia hepática é um exame mandatório para confIrmar
diagnóstico em todos os casos e, para screening de
carcinoma hepatocelular, complicação mais precoce desta
condição clínica.
III. A associação de esteato hepatite com doença cardiovascular
está bem estabelecida, sendo esta a principal causa de
morbimortalidade nessa população.
IV. O escore clínico FIB-4, é calculado a partir de dados clínicos
e laboratoriais que incluem: idade, alanina
aminotransferase(ALT), aspartato aminotransferase (AST) e
contagem de plaquetas e representa um dos testes de
melhor acurácia com valor preditivo negativo > 90% para
descartar fibrose avançada.
V. No manejo deste paciente, é prudente investigar também
outras condições clínicas, como hepatites virais e doença
hepática alcoólica, bem como marcadores e critérios da
síndrome metabólica.
Assinale a alternativa CORRETA.