Paciente de 25 anos, sexo feminino com o diagnóstico de
cardiomiopatia dilatada de etiologia idiopática, com fração de
ejeção do ventrículo esquerdo de 12%, já listada para transplante
cardíaco.
Internada há 30 dias na UTI com o diagnóstico de insuficiência
cardíaca descompensada, perfil C INTERMACS 3, estável às custas
de dobutamina 10mcg/kg/min e nitroprussiato 1mcg/kg/min,
além de vasodilatadores por via oral, aguardando surgimento de
doador de coração.
Paciente evolui com piora clínica, há cerca de 12 horas, com
rebaixamento de nível de consciência, congestão pulmonar,
anúria, piora de exames laboratoriais de micro-hemodinâmica e
piora das escores nitrogenadas. Não há qualquer sinal de
infecção para essa paciente e a piora é exclusivamente cardíaca.
Foi necessário elevar a dose de dobutamina para 20mcg/kg/min,
desligar o nitroprussiato e suspender a vasodilatação oral e iniciar
noradrenalina na dose de 0,4mcg/kg/min.
Há 30 minutos, paciente apresentou pressão arterial média
(PAM) de 50mmHg, sendo aumentada a noradrenalina para
0,5mcg/kg/min, havendo elevação da PAM apenas para
56mmHg.
Sobre esse quadro clínico na UTI e sua evolução, assinale a
afirmativa correta.