Mulher, 70 anos de idade, há sete meses com astenia,
fraqueza e dispneia progressiva que atualmente está aos
pequenos esforços. Apresenta hipertensão arterial e
dislipidemia. Portadora de anemia há um ano, fez investigação
com endoscopia e colonoscopia que não revelaram
alterações e usou ferro por via oral há 2 meses. Ao exame
físico, apresentou FC de 80 bpm, PA de 142x64 mmHg,
descorado.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 7,2 g/dL
VCM: 120 fL
Reticulócitos: 0,5%
Ácido metilmalônico: 245 nmol/L (VR 150-370 nmol/L)
Leucócitos: 7000/mm3
Plaquetas: 112.000/mm3
Homocisteína: 12μmol/L (VR 4-14μmol/L)
Macrocitose e alguns neutrófilos hipolobulados
Assinale a alternativa que apresenta o que é mais provável de
se encontrar na abordagem da medula óssea da paciente
descrita.