Engenheiro, 26 anos, sem comorbidades e
sem internações prévias, internado na enfermaria com pneumonia comunitária com CRB-65 de
2. O exame de escarro, obtido por expectoração
espontânea, realizado em sua admissão revelou a
presença de diplococos Gram positivos em grande
quantidade, distribuídos uniformemente na lâmina,
que continha, em média, mais de 20 polimorfonucleares por campo e nenhuma célula epitelial.
Foi medicado com ceftriaxone em monoterapia.
No segundo dia de internação, o paciente apresentava discreta melhora, mas ainda mantinha
febre, e o resultado da cultura do escarro, colhido
na admissão, revelou crescimento de Klebsiella
pneumoniae sensível apenas a amicacina, polimixina B, ertapenem e meropenem.
Assinale a conduta mais adequada nesse momento para o paciente.