Homem de 54 anos, portador de artrite reumatoide
em seguimento com Reumatologia e uso regular
de metrotrexato 17,5 mg/ semana e adalimumabe
40 mg a cada 14 dias. Comparece no pronto
socorro queixando piora de dor e edema em
articulação de cotovelo esquerdo há 1 semanas.
No exame físico, evidenciado edema e calor em
cotovelo esquerdo, com diminuição moderada de
amplitude de movimento, com bastante dor a
mobilização. Demais articulações de mãos,
punhos e cotovelo contralateral com
espessamentos frios e indolores. Realizada
artrocentese da articulação sintomática, com
saída de 8 ml de líquido amarelo-esverdeado, com
contagem de 60.000 leucócitos/mm³ e 75% de
polimorfonucleados. Assinale a alternativa com o
diagnóstico e tratamento inicial mais adequados.