Paciente de 40 anos, masculino, tabagista e
hipertenso, vem ao pronto-socorro referindo
dor, hiperemia e enduração em trajetos
venosos superficiais inicialmente em perna e
atualmente na coxa lateral. Refere ainda dor
plantar bilateral à deambulação de longa data
e, há 3 meses, aparecimento de ulceras digitais
de difícil cicatrização em mão direita e pés,
associadas a dor isquêmica no repouso. Ao
exame físico, observa-se perfusão lentificada
nos pés bilateralmente e em mão direita,
ulceras com crosta necrótica e fundo pálido e
ausência de pulsos tibial anterior e tibial
posterior nos membros inferiores e radial e
ulnar no membro superior direito; demais
pulsos 4+/4+, sem sopros; comprova-se flebite
superficial. Assinale a alternativa que melhor
descreve a hipótese diagnostica.