Questões

Assinale a alternativa que apresenta qual é a artéria mais comumente envolvida em embolias cardiogênicas.

Os aneurismas verdadeiros de artéria poplítea são os mais comuns entre todos os aneurismas periféricos, representando cerca de 70 a 80% destes. Para pacientes sintomáticos, em geral, não há muitas dúvidas quanto ao tratamento intervencionista. Entretanto, para os casos assintomáticos, diversas variáveis devem ser levadas em consideração na decisão de tratamento. Neste contexto de pacientes assintomáticos, o diâmetro do aneurisma é um importante variável a ser avaliado para indicação do tratamento cirúrgico. Para pacientes com aneurisma verdadeiro de artéria poplítea, assintomático, a partir de que diâmetro está indicada intervenção cirúrgica?  

Mulher, 85 anos, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (35%) apresenta episódio de síncope. Holter não mostra arritmias sustentadas e ecocardiograma mostra estenose aórtica com gradiente sistólico máximo de 50 mmHg e médio de 30 mmHg. Área valvar de 0,90 cm2 . Realiza ecocardiograma sob estresse farmacológico com baixas doses de dobutamina. Assinale a alternativa que contém um achado no exame sob estresse que representa uma indicação de intervenção (implante transcateter de bioprótese aórtica ou cirurgia).

Um homem branco, 50 anos, empresário em ótima situação financeira e, por isso mesmo, muito estressado, sedentário, diabético, tabagista, com forte história familiar de doença arterial coronariana e várias mortes prematuras na família, incluindo parentes de primeiro grau, por esse motivo, chega a seu consultório para uma consulta de rotina. Há um ano havia se submetido à angiotomografia coronariana que detectou escore de cálcio = 114 unidades Agatston e placas de ateroma com diâmetro de estenose entre 50% e 60% na artéria coronária direita. Apresenta alguns exames laboratoriais; entre eles, chama a sua atenção um LDL-C = 190 mg/dl e TG = 205 mg/dl. A glicemia de jejum é = 110 mg/dl e Hb glicada = 6,0%. Nega queixas, exame físico normal, faz uso regular de metformina (1.000 mg/dia), dapagliflozina (10 mg/dia) e sinvastatina (20 mg/dia).

Considerando-se toda a situação exposta, visando a atingir as metas preconizadas nas últimas diretrizes de dislipidemias e aterosclerose, a conduta mais lógica e sensata seria 

Considerando os distúrbios do sistema linfático, qual dos seguintes achados é considerado o mais específico para o diagnóstico de linfedema primário tardio?

Paciente masculino, 62 anos, tabagista, hipertenso e diabético há 15 anos, apresenta claudicação intermitente em membro inferior direito após caminhar 200 metros. Ao exame físico, observa-se ausência de pulsos poplíteo e distais no membro inferior direito, com índice tornozelo-braquial (ITB) de 0,55 neste membro. Eco-Doppler arterial confirma obstrução de 85% da artéria femoral superficial direita. Considere as afirmativas a seguir sobre a condução deste caso:

I.O tratamento inicial deve incluir terapia medicamentosa com antiagregante plaquetário e estatina de alta potência.

II.A claudicação intermitente indica doença arterial periférica em estágio IIb de Fontaine, correspondente a limitação moderada da capacidade de marcha.

III.O exercício físico supervisionado é considerado tratamento de primeira linha para claudicação, com benefícios comparáveis à revascularização.

IV.O ITB de 0,55 indica doença arterial periférica moderada e baixo risco de eventos cardiovasculares futuros.

É correto o que se afirma em: