Paciente, feminina, 22 anos, apresentou-se na sala de emergência com histórico de náuseas, perda de 8 kg em seis semanas e sangramento vaginal intermitente. Ao exame, pulso radial: 108 ppm; PA: 146/86 mmHg; FR: 18 incursões por minuto. Não havia exoftalmia e seus movimentos extraoculares eram normais. A glândula tireóide era palpável e de tamanho normal. O tamanho do útero era compatível com uma gestação de 12 semanas. Na ultrassonografia: útero aumentado e preenchido com uma massa ecogênica de tecidos moles, que possuía pequenos componentes císticos, compatíveis com a gravidez molar completa. Lab: TSH

Question

Paciente, feminina, 22 anos, apresentou-se na sala de emergência com histórico de náuseas, perda de 8 kg em seis semanas e sangramento vaginal intermitente. Ao exame, pulso radial: 108 ppm; PA: 146/86 mmHg; FR: 18 incursões por minuto. Não havia exoftalmia e seus movimentos extraoculares eram normais. A glândula tireóide era palpável e de tamanho normal. O tamanho do útero era compatível com uma gestação de 12 semanas. Na ultrassonografia: útero aumentado e preenchido com uma massa ecogênica de tecidos moles, que possuía pequenos componentes císticos, compatíveis com a gravidez molar completa. Lab: TSH <0,07 mUI/ml (Valor de referência: 0,3 to 4,2), T4L 5,59 ng/dl (Valor de referência, 0.8 to 2.0), HCG: 1.978.889 mUI/ml. Considerando esse quadro clínico, é correto afirmar que

A

a doença de Graves aumenta a incidência da gravidez molar por interferência na embriogênese.

B

o T4 livre aumentado é produzido pelo tecido embrionário da mola hidatiforme.

C

o aumento da produção hormonal tireoideana, independente da gravidez molar, agrava este quadro.

D

a interrupção da gestação com curetagem deverá normalizar a função hormonal.

E

o tratamento de eleição para a alteração hormonal descrita é dose terapêutica de I131.

Fundação CEFETBAHIA · Answer