Paciente masculino, 45 anos, etilista pesado, cirrótico, internado por descompensação da
doença de base, evolui com desorientação e sonolência. Familiar refere que paciente apresentou
melena até 3 dias atrás e após não teve mais evacuações. Ao exame, encontra-se em Glasgow 13
(AO 3, RV 4, RM 6), com flapping, exame abdominal com RHA presentes, ascite não tensa.
Hemograma com discreta anemia, eletrólitos normais. Realizou EDA no dia do sangramento,
evidenciando-se varizes de esôfago, submetidas a escleroterapia. Realizada paracentese
diagnóstica hoje, com retirada de 40ml de líquido amarelo citrino, com citológico mostrando 250
leucócitos, sendo 80 neutrófilos e dosagem de albumina no líquido de 1,8g/dl. Foi iniciado
propranolol para profilaxia de ressangramento das varizes. Em uso de espironolactona e
furosemide. Qual fator que provavelmente causou o quadro neurológico neste paciente?