Paciente feminina, 54 anos, apresenta infecção
de corrente sanguínea por Klebsiella pneumoniae
resistente a carbapenêmicos. Teste de
microdiluição: meropenem MIC 32μg/mL, teste
de Hodge modificado positivo, teste de
sinergismo com EDTA negativo. Biologia
molecular detecta genes blaKPC-2 e blaCTX-M15. Avaliação da expressão gênica demonstra
upregulation do sistema de efluxo AcrAB-TolC
e diminuição da expressão de OmpK35/36. Na
interpretação dos mecanismos moleculares de
resistência e definição terapêutica, selecione a
alternativa correta.