Paciente feminina, 31 anos, peso: 68,0 kg (kilogramas), altura: 1,60 m (metros), histórico de eczema atópico e resistência insulínica, ASA II, apresentou-se ao centro cirúrgico para realização de colecistectomia videolaparoscópica. Realizada indução endovenosa com midazolam 2 mg (miligramas), fentanil 250 mcg (microgramas), lidocaína 70 mg, propofol 150 mg, atracúrio 35 mg. Realizada intubação orotraqueal na primeira tentativa e estabelecimento de ventilação volumecontrolada, com volume corrente (VC) de 400 ml, frequência respiratória (FR) de 14 irpm (insuflações respiratórias por minuto), PEEP de 5 cmH2O (centímetros de água), volume minuto (VM) 5,6 L/min (litros por minuto), FiO2 (fração inspirada de oxigênio) 0,5, e sevoflurano 2%. Antes de insuflar o pneumoperitônio, a paciente apresentou queda da saturação de oxigênio, um aumento da pressão média de vias aéreas de 10 cmH20 para 39 cmH2O, redução do VC de 400 ml para 60 ml e diminuição do VM de 5,6 L/min para 0,84 L/min. A curva de capnografia passou a apresentar um formato de barbatana de tubarão e sibilos difusos foram identificados através da ausculta pulmonar. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A
Lidocaína utilizada por via sistêmica resulta em um aumento da reatividade das vias aéreas tanto superiores quanto inferiores
B
Atropina acentua a liberação de acetilcolina nas terminações autonômicas pulmonares favorecendo a broncodilatação
C
Propofol como hipnótico na indução anestésica deve ser evitado em pacientes que apresentam via aérea hiperreativa
D
Fentanil após metabolização hepática gera metabólitos ativos que, em contato com mastócitos, causam liberação histaminérgica
E
Atracúrio é um bloqueador neuromuscular que pode deflagrar a liberação de histamina e a ocorrência de broncoespasmo

Question

Paciente feminina, 31 anos, peso: 68,0 kg (kilogramas), altura: 1,60 m (metros), histórico de eczema atópico e resistência insulínica, ASA II, apresentou-se ao centro cirúrgico para realização de colecistectomia videolaparoscópica. Realizada indução endovenosa com midazolam 2 mg (miligramas), fentanil 250 mcg (microgramas), lidocaína 70 mg, propofol 150 mg, atracúrio 35 mg. Realizada intubação orotraqueal na primeira tentativa e estabelecimento de ventilação volumecontrolada, com volume corrente (VC) de 400 ml, frequência respiratória (FR) de 14 irpm (insuflações respiratórias por minuto), PEEP de 5 cmH2O (centímetros de água), volume minuto (VM) 5,6 L/min (litros por minuto), FiO2 (fração inspirada de oxigênio) 0,5, e sevoflurano 2%. Antes de insuflar o pneumoperitônio, a paciente apresentou queda da saturação de oxigênio, um aumento da pressão média de vias aéreas de 10 cmH20 para 39 cmH2O, redução do VC de 400 ml para 60 ml e diminuição do VM de 5,6 L/min para 0,84 L/min. A curva de capnografia passou a apresentar um formato de barbatana de tubarão e sibilos difusos foram identificados através da ausculta pulmonar. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A

Lidocaína utilizada por via sistêmica resulta em um aumento da reatividade das vias aéreas tanto superiores quanto inferiores

B

Atropina acentua a liberação de acetilcolina nas terminações autonômicas pulmonares favorecendo a broncodilatação

C

Propofol como hipnótico na indução anestésica deve ser evitado em pacientes que apresentam via aérea hiperreativa

D

Fentanil após metabolização hepática gera metabólitos ativos que, em contato com mastócitos, causam liberação histaminérgica

E

Atracúrio é um bloqueador neuromuscular que pode deflagrar a liberação de histamina e a ocorrência de broncoespasmo

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