Questões

Paciente de 53 anos, em uso de digital, verapamil, furosemida e gentamicina , recebe 30 mg de furosemida no transoperatório de colecistectomia. A seguir, observam -se acentuada diurese e bigeminismo intercalado com curtos períodos de taquicardia ventri cular. A causa mais provável da complicação é

Paciente de 83 anos será submetida à artroplastia total de quadril sob raquianestesia. Nesse cenário, o mecanismo proposto para a redução do sangramento intraoperatório associada à anestesia do neuroeixo é a diminuição do (a):

Paciente masculino, 68 anos, 88 kg, será submetido à cirurgia cardíaca para revascularização com circulação extracorpórea. Serão realizadas três pontes (para artérias descendente anterior, circunflexa e marginal).

( ) A canulação invasiva arterial e sua monitorização são padrões para essa cirurgia.

( ) A hiperglicemia pode ser benéfica por aumentar o fluxo de glicose para a célula miocárdica.

( ) Os pacientes com maior risco para acidente vascular encefálico após essa cirurgia são os hipertensos descontrolados e com angina instável.

( ) As causas mais comuns de sangramento excessivo após cirurgia cardíaca estão relacionadas à fibrinólise e ativação plaquetária induzida por circuito extracorpóreo (CEC).

( ) Além das perdas sanguíneas, a depressão miocárdica e vasodilatação periférica causadas pelos anestésicos são fatores que contribuem para diminuição da perfusão renal.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é 

Para uma mulher de 45 anos, hígida, submetida à cirurgia eletiva de reconstrução mamária, com retalho miocutâneo do músculo grande dorsal, foi proposta anestesia geral balanceada, associada ao bloqueio do plano no músculo serrátil. Os sinais vitais de entrada em sala evidenciavam PA = 120x80mmHg, FC = 72bpm e SpO2 = 99% em ar ambiente. Durante o intraoperatório, na posição sentada, após alguns minutos da marcação da pele com o corante azul de metileno, a paciente apresentou, de forma súbita, lesões urticariformes no tronco, além de hipotensão significativa (74x56mmHg) e taquicardia (FC = 125bpm), sem evidência de sangramentos nos campos cirúrgicos. Na ausculta pulmonar, os murmúrios vesiculares eram audíveis bilateralmente, bem como os sibilos expiratórios difusos. A ultrassonografia points-of-care evidenciou uma veia cava normodistendida, sem alterações cardíacas na contratilidade ou pleuropulmonares. O diagnóstico mais provável e o tratamento inicial para o caso, respectivamente, são: 

A anestesia venosa total (AVT) segue o princípio de que cada droga possui uma faixa terapêutica de concentração sanguínea efetiva. Nessa técnica (AVT), após o término da infusão, a condição desejável é

Uma mulher de 16 anos procura atendimento médico por amenorreia secundária de 5 meses e hirsutismo, acne e oleosidade na pele. A ultrassonografia de abdômen e pelve estava normal; o teste da progesterona foi negativo; o β -hCG negativo e a 17-OH-progesterona elevada (> 500 ng/dl). O tratamento deve ser iniciado com: 

Durante uma assistência a uma cirurgia cardíaca, um acadêmico do 6º ano que está acompanhando os procedimentos questiona sobre a realização do teste de Allen, que foi feito e não mostrou insuficiências de perfusão em ambos os territórios da artéria ulnar e radial. Após a canulação com sucesso da arterial radial para obtenção dos valores da Pressão Arterial Média (PAM) invasiva, é correto informar ao acadêmico sobre o teste de Allen que: 

Paciente com 30 anos de idade, apresenta um quadro iniciado há 5 dias, progressivo, caracterizado por fraqueza bilateral dos membros inferiores e superiores, com caráter ascendente, flacidez, arreflexia. O exame do líquido cefalorraqueano mostra uma dissociação proteíno-citológica e a ressonância do neuro-eixo e normal. Assinale a alternativa que apresenta qual seria a melhor opção terapêutica para esse caso.