Uma criança de 7 anos é trazida a uma Clínica da Família com
quadro que já se arrastava há 6 meses com febre irregular
intercalada com períodos de apirexia, anorexia e perda ponderal
de 6 Kg. Mãe relata ainda diarreia ocasional, sangramento gengival
frequente, e um episódio de pneumonia tratado com antibióticos
há 1 mês, pouco antes da mudança do interior do Estado do Ceará
para Fortaleza (CE). Relata banho de rios, conhece o caramujo,
conhece o barbeiro, ajuda a família na criação de porcos e cabras,
e mora em casa de pau-a-pique, perto de área remanescente de
floresta, servida por água de poço.
Ao exame: criança emagrecida, hipodesenvolvida para a idade,
cabelos finos e quebradiços, hipocorada 2+/4, anictérica,
micropoliadenopatia cervical e axilar bilateral, SS 2+/6,
pancardíaco, abdome distendido com fígado palpável a 5 cm do
RCD e baço a 8 cm do RCE, edema de membros inferiores 1+/4,
com cacifo. Tax 37,8 oC; PA: 100/70 mmHg; FC: 104 bpm; FR: 18
irpm.
O diagnóstico etiológico do quadro apresentado pela criança mais
provavelmente se fará por