Um homem de 55 anos é acompanhado no
ambulatório de clínica médica com as seguintes
comorbidades: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo2 e dislipidemia. É sedentário, alimentação
pouco balanceada, rica em carboidratos com índice
glicêmico rápido e intermediário. Tem apresentado
ganho de peso. Atualmente, pesa 93 Kg e altura:
167 cm, com IMC 33,3 Kg/m2
. Nega tabagismo e
etilismo. Ao exame bom estado geral, corado, acianótico, anictérico. Exame do aparelho cardiovascular e respiratório normal. Abdome globoso, fígado
palpável a 3 cm do rebordo costal direito, borda
romba. Não apresenta macicez móvel de decúbito,
circulação colateral, telangiectasias, nem eritema
palmar. Espaço de Traube é timpânico. Vem em
uso de Glibenclamida 5mg 2 comprimidos por dia,
Hidroclorotiazida 25mg/dia e Nifedipina 10mg
3 comprimidos por dia. Trouxe ultrassonografia de abdome que revela aumento da dimensão hepática e atenuação da sombra acústica sugestiva
de esteatose hepática intensa, sem lesões focais.
Hemograma normal, glicose 125 mg/dl, Hb A1
(hemoglobina glicosilada) 6,8% AST 108 U/L (VR
5 a 40 U/L), ALT 73 (VR 7 a 40 U/L), GGT 180 U/L
(VR 7 a 60 U/L), Fosfatase alcalina 145 U/L (VR 46
a 120 U/L) Bilirrubina total 1,0 mg/dl Bilirrubina
direta 0,27 mg/dl e indireta 0,73 mg/dl, proteína
total 6,4 g/dl albumina 4,2 g/dl e globulina 2,2 g/dL,
ferritina 768 (VR 26 a 446 microg/L), ferro 165 (VR
65-175 mcg/dL), saturação de transferrina 32%
(VR 20 a 50%), Colesterol total 241 mg/dl HDL
30 mg/dl, LDL 190 mg/dl, triglicerídeos 387 mg/dl,
função renal e eletrólitos normais.
Considerando o relato acima exposto, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta, respectivamente: