INSTRUÇÃO: A Questão refere-se ao caso clínico a seguir:
Paciente A.S., 76 anos, sexo masculino, portador de dislipidemia, obesidade, HAS e diabetes mellitus
de longa data, com histórico de não aderência e seguimento irregular no Centro de Saúde. Relata
diminuição de acuidade visual secundário à retinopatia diabética. Após um longo período comparece
trazendo exames coletados na UPA. Não estava fazendo uso da insulina conforme prescrito. Relata
edema de membros inferiores e fraqueza. PA 180/100 mmHg.
Medicamentos em uso: de Metformina 850 mg BID, glibenclamida 5mg BID, furosemida 40mg MID,
enalapril 20mg BID, AAS 100mg MID.
Registros em prontuário:
Histórico de hemoglobinas glicadas 12% - 9,5% - 10,8%
Creatinina prévia de 1,7 mg/dL (CKD-EPI 38 ml/min/1,73m2
) em 2016.
US rins e vias urnárias: rins de tamanho normal, ecogenicidade preservada, preservação da relação
córtico-medular.
Nesta consulta traz exames:
Creatinina = 4,2 mg/dL (CKD-EPI = 13 ml/min/1,73m2
)
Relação albumina/creatinina = 4.000mg/g.
K = 5,9 mg/dL. (VR: 3,5 – 5,5 mg/dL)
Hemograma: Hb 9,0 g/dL (VR homens: 13,0 – 16,0g/dL)