A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condição
comum com incidência de 48-160 casos por 100 mil
habitantes, que ocorre 2x mais em homens, aumenta
com a idade e em locais com baixa condição
socioeconômica. A HDA é responsável por 1
internação a cada 10.000 adultos por ano e a
sua mortalidade varia de 10-14%.
É correto afirmar sobre a etiologia da HDA:
I. Doença Ulcerosa Péptica: São lesões que
ultrapassam a muscular da mucosa e tem diâmetro
≥ 0,5 cm. A hipercloridia sem o devido tratamento e
com a exposição continuada a AINES, estresse e
infecção por pylori, são os principais fatores
associados a HDA nesses pacientes. A úlcera pode
ser gástrica ou duodenal, sendo que o surgimento
da gástrica está mais associado com o uso abusivo
de AINES, ao passo que, a duodenal, com a
infecção por H. pylori.
II. Síndrome de Mallory-Weiss: É a laceração da
mucosa na junção gastroesofágica associada ao
grande esforço para vomitar e por repetidas vezes,
ocorrendo sangramento quando envolve o plexo
venoso ou arterial esofágico. Ocorre mais em
etilista e grávidas.
III. Cobblestoning: A orofaringe posterior pode
desenvolver tecido linfoide hipoplásico.
IV. Cerca de 90% dos casos estão associadas
a hipertensão portal e 20% são por ruptura das
varizes esofagogástricas.
A sequência correta é: