Paciente feminina, 68 anos, deu entrada no pronto-socorro
queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois
dias, com intensidade progressiva e irradiação para o dorso
acompanhada de vômitos. Nas últimas horas apresenta
temperatura axilar de 39,2oC e queda do estado geral.
Ao exame, estava prostrada, ictérica ++/4+, corada, taquicárdica,
taquipneica, acianótica, febril. Sem alterações nos aparelhos
cardiológico e pulmonar. Abdome distendido, doloroso à
palpação em hipocôndrio direito e epigástrio, sem massas
palpáveis. O exame laboratorial evidenciou leucocitose (18.700)
com 9 bastões, bilirrubina total de 3,8 às custas de direta (2,7),
elevação das transaminases, fosfatase alcalina e gama GT.
amilase e lipase normais. O exame de ultrassonografia mostrou
vesícula de paredes pouco espessadas, com vários focos
ecogênicos no interior, vias biliares intrahepáticas dilatadas e
colédoco com aproximadamente 1,3cm de diâmetro.
Diante deste caso, indique a melhor conduta.