Paciente de 66 anos portadora de artrite reumatoide há 10 anos,
refere tosse seca e falta de ar quando faz determinados esforços,
piores nos últimos meses. Apresentou intolerância ao metotrexato
e leflunomida nas primeiras semanas de tratamento, sendo
suspenso e no momento está em uso de Etanercepte.
Ao exame, artrite em metacarpofalangeanas, punhos e joelhos.
Deformidades em pescoço de cisne em 2º e 3º dedos da mão
direita e 4º dedo da mão esquerda. Ausculta respiratória com
crepitações em bases pulmonares.
Apresenta Anti-CCP e Fator reumatoide reagentes, em altos
títulos. Ecocardiograma transtorácico sem alterações. Tomografia
computadorizada de tórax evidenciou pneumopatia intersticial e
prova de função pulmonar (PFP) apresenta padrão restritivo, com
piora acentuada de capacidade vital forçada (CVF) quando
comparado a PFP realizada há seis meses.
Considerando o quadro clínico atual, assinale a opção que indica a
melhor conduta.