Paciente de 74 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes
mellitus, dislipidemia, hipotireoidismo e depressão, é
diagnosticado com câncer de próstata de alto risco com PSA
inicial de 27ng/mL, biópsia mostra adenocarcinoma Gleason 8
(4+4) em 8/12 fragmentos e RNM da próstata evidenciando
extensa lesão da próstata invadindo vesícula seminal esquerda,
porém sem linfonodomegalias ou doença metastática nas
tomografias e cintilografia óssea.
Iniciado tratamento com radioterapia definitiva na próstata e
pelve associada a análogo LHRH por 2 anos, tendo feita a última
aplicação do análogo LHRH há 3 meses.
Na consulta refere preocupação com o PSA, pois este vem
apresentando elevação veloz e progressiva nos últimos meses
apesar de testosterona em níveis de castração (abaixo de 20). Os
exames de estadiamento sistêmico não evidenciam metástases e
a biópsia de próstata sem evidência de recidiva local. No
momento o PSA é de 8,2ng/mL com PSA doubling time menor
que seis meses.
Assinale a opção que indica a medicação que apresenta menor
potencial de interação medicamentosa com eficácia na sobrevida
livre de metástases, no cenário do paciente acima com doença
castração resistente não metastático.