Paciente portadora de câncer de mama, 50 anos de idade, com metástases ósseas e pulmonares. A paciente está sendo medicada com: oxicodona 20 mg, a cada 12 horas; gabapentina 300 mg, a cada 8 horas; dipirona 1 g a cada 6 horas; todos VO. Refere que vinha com a dor bem controlada, mas acordou à noite com dor lombar intensa, que não cedeu com o uso de 1g de dipirona VO. Procura o pronto-socorro por causa dessa crise de dor lombar que classifica como 10/10 na escala analógica visual. Exames de imagem não revelam fraturas ou outras causas que possam explicar o quadro de dor. Nesse caso, o tratamento inicial de escolha deve ser:
A
morfina de curta duração, na dose de 5-15 mg, VO.
B
morfina, na dose equivalente a 10-20% da dose total de opioide recebida nas 24 horas prévias, EV.
C
dipirona 2 g EV.
D
morfina, na dose 2-5 mg EV.
E
morfina, sendo a via preferencial de administração a SC, pois o pico de ação é mais rápido que a EV.

Question

Paciente portadora de câncer de mama, 50 anos de idade, com metástases ósseas e pulmonares. A paciente está sendo medicada com: oxicodona 20 mg, a cada 12 horas; gabapentina 300 mg, a cada 8 horas; dipirona 1 g a cada 6 horas; todos VO. Refere que vinha com a dor bem controlada, mas acordou à noite com dor lombar intensa, que não cedeu com o uso de 1g de dipirona VO. Procura o pronto-socorro por causa dessa crise de dor lombar que classifica como 10/10 na escala analógica visual. Exames de imagem não revelam fraturas ou outras causas que possam explicar o quadro de dor. Nesse caso, o tratamento inicial de escolha deve ser:

A

morfina de curta duração, na dose de 5-15 mg, VO.

B

morfina, na dose equivalente a 10-20% da dose total de opioide recebida nas 24 horas prévias, EV.

C

dipirona 2 g EV.

D

morfina, na dose 2-5 mg EV.

E

morfina, sendo a via preferencial de administração a SC, pois o pico de ação é mais rápido que a EV.

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