Paciente do sexo feminino, 52 anos, na pré-menopausa, sem outras comorbidades, com diagnóstico recente por core biopsy de carcinoma invasor da mama do tipo ductal, imunohistoquímica com receptores hormonais negativos, HER2 indeterminado e Ki67 positivo em 80% das células. O FISH não demonstrou amplificação do gene HER2. Ao exame físico possui mamas médias, ptose de I grau, tumor palpável de 1,5 x 1,5 cm no QSM da mama esquerda, sem comprometimento de pele ou de planos profundos, axilas livres à palpação. Os exames de imagem mostram tumor único no QSM da mama esquerda e a ultrassonografia axilar mostra apenas um linfonodo atípico no nível I da axila esquerda, que apresentou células metastáticas à punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia. A pesquisa de metástases a distância foi negativa. Considerando a descrição do caso clínico acima, marque a opção que apresenta o subtipo imunohistoquímico e a sequência mais adequada para o tratamento da paciente. 2
A
Luminal A, cirurgia conservadora da mama e linfadectomia axilar níveis I e II, quimioterapia adjuvante, imunoterapia.
B
Luminal B, quimioterapia neoadjuvante, cirurgia conservadora da mama e biópsia do linfonodo sentinela, radioterapia.
C
Triplo negativo, quimioterapia neoadjuvante, cirurgia conservadora da mama e biópsia do linfonodo sentinela, radioterapia.
D
Triplo negativo, cirurgia upfront conservadora da mama e linfadectomia axilar níveis I e II, quimioterapia adjuvante, radioterapia.

Question

Paciente do sexo feminino, 52 anos, na pré-menopausa, sem outras comorbidades, com diagnóstico recente por core biopsy de carcinoma invasor da mama do tipo ductal, imunohistoquímica com receptores hormonais negativos, HER2 indeterminado e Ki67 positivo em 80% das células. O FISH não demonstrou amplificação do gene HER2. Ao exame físico possui mamas médias, ptose de I grau, tumor palpável de 1,5 x 1,5 cm no QSM da mama esquerda, sem comprometimento de pele ou de planos profundos, axilas livres à palpação. Os exames de imagem mostram tumor único no QSM da mama esquerda e a ultrassonografia axilar mostra apenas um linfonodo atípico no nível I da axila esquerda, que apresentou células metastáticas à punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia. A pesquisa de metástases a distância foi negativa. Considerando a descrição do caso clínico acima, marque a opção que apresenta o subtipo imunohistoquímico e a sequência mais adequada para o tratamento da paciente. 2

A

Luminal A, cirurgia conservadora da mama e linfadectomia axilar níveis I e II, quimioterapia adjuvante, imunoterapia.

B

Luminal B, quimioterapia neoadjuvante, cirurgia conservadora da mama e biópsia do linfonodo sentinela, radioterapia.

C

Triplo negativo, quimioterapia neoadjuvante, cirurgia conservadora da mama e biópsia do linfonodo sentinela, radioterapia.

D

Triplo negativo, cirurgia upfront conservadora da mama e linfadectomia axilar níveis I e II, quimioterapia adjuvante, radioterapia.

Aeronáutica · Answer