Um paciente de 62 anos de idade, com histórico de
tabagismo (90 anos/maço) e diagnóstico prévio de DPOC,
apresentava quadro de dispneia progressiva, edema facial
e de membros superiores, além de distensão das veias do
pescoço. Ele relatou que os sintomas começaram há cerca
de 3 semanas e pioraram nas últimas 72 horas, associando
dor torácica leve, não irradiada, e dificuldade para deglutir.
Não havia febre ou outros achados sugestivos de infecção.
No exame físico, o paciente estava consciente e orientado,
mas com sinais evidentes de congestão venosa no pescoço
e na face, além de edema nos membros superiores.
Sinais vitais estão estáveis, com pressão arterial de 130 x
85 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm e saturação de
oxigênio de 96% em ar ambiente, sem sinais de desconforto
respiratório. A tomografia de tórax revelou uma massa
mediastinal que comprimia a veia cava superior, com
dilatação significativa dessa veia, além de sinais de colapso
venoso nas veias do pescoço e dos membros superiores. A
biópsia confirma o diagnóstico de carcinoma de pequenas
células de pulmão.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta o procedimento adequado.