Paciente de 6 anos, sexo masculino, iniciou
há 4 meses dificuldades de deambulação com
quedas frequentes, que variam ao longo do dia,
isto é, o paciente acorda bem, e com o passar
do dia, os movimentos anormais pioram. História
gestacional, de parto e desenvolvimento neuropsicomotor normais. Ausência de consaguinidade,
casos semelhantes na família ou faringoamidalites de repetição. Ao exame, observa-se paciente
acordado, lúcido, com funções mentais superiores adequadas à idade, comunicação verbal
e não-verbal normais, marcha e estática alteradas por movimentos anormais e involuntários
de membros superiores e inferiores, bilaterais,
assimétricos, semelhantes à contorcimento ou
torção mais proximais que distais. Ausência de
sinal da colher, ausência de sinal do tocar piano
e ausência do sinal de pronação. Força, tono e
reflexos normais. Ausência de sinal de Babinski.
Os exames solicitados (ressonância de crânio,
ASO, ecocardiograma, FAN, anti-DNA, ácido úrico, cobre sérico, cobre urinário, ceruloplasmina,
ferro/ ferritina, lactato sérico, perfil tandem de
ácidos orgânicos e aminoácidos) até o momento
foram normais. Com base na principal hipótese
diagnóstica, assinale a opção com a conduta
mais adequada para o caso: