Homem de 37 anos, relata início do quadro há 8 dias com náuseas,
vômitos, febre baixa não aferida e aversão à fumaça de cigarros,
evoluindo com icterícia, colúria e acolia fecal. Procura a clínica da
família, onde é examinado: bom estado geral, corado, hidratado,
eupneico, ictérico +++/4; PA: 120 x 80 mmHg, FC: 60 bpm, Sat:
98%; ausculta respiratória e cardíaca sem anormalidades; abdome
flácido, levemente doloroso em hipocôndrio direito, com fígado
palpável a 3 cm do RCD, borda romba, superfície lisa, baço não
palpável; percussão do espaço de Traube timpânica; membros
sem edemas.
Quando indagado, refere viagem à região de praia há cerca de 40
dias, onde ingeriu um risoto de frutos do mar; faz sexo com
homens, usando preservativos na maioria das relações anais, mas
não nas relações orais; realizou uma tatuagem há cerca de dez
meses, durante uma viagem ao exterior; e nega uso de drogas
endovenosas ou transfusões de sangue e derivados.
É portador de sorologia anti-HIV negativa, mas não faz uso de PrEP.
A investigação sorológica das principais hepatites virais concluiu
que o paciente apresentava hepatite aguda pelo vírus A, vacinação
para o vírus B, e hepatite crônica pelo vírus C.
O seguinte conjunto de marcadores sorológicos permite afirmar
tais conclusões: