HJT, feminino, 18 anos, branca, solteira, procedente de Mozarlândia - Go, procurou UBS referindo
dores em articulações difusamente, com início dos sintomas há um ano. Relatou também, a presença de edema
em punhos e quirodáctillos esporadicamente, febre frequente e não aferida. Relata que durante esse último ano,
apresentou episódios gripais, dor de garganta frequentes,
porém alega perda de massa muscular por ter parado a
atividade física. Declara, ainda, ter trabalhado em um
pombal. Nega comorbidades, alergia a medicamentos ou
uso contínuo de medicações.
Exame Físico Bom estado geral, anictérica, afebril,
mucosa normocorrada bem localizada no tempo e espaço. Ritmo cardíaco regular dois tempos bulhas normofoneticas. Não foi constatada artrite. Rash malar cutâneo.
Exames Complementares Hemograma – Hemoglobina:
13 (13 a 16); Hematócrito: 39,7 (39 a 45); Leucócitos:
5500 (4000 a 11000); Linfócitos: 1870; Plaquetas: 295 mil
(150000 a 400000); VHS: 74 (normal para sexo e idade
até 13); Glicose: 85; Fator Reumatóide: 12,5 (normal até
14); IFI Hep-2 negativa; Ácido úrico: 4,4 (normal até 6);
Creatinina: 0,82 (normal até 1,2).
Com os dados acima podemos afirmar: