Criança de 4 anos com dor abdominal, náuseas com vômitos e
diarreia com sangue há 1 semana, é trazida pelos pais para
atendimento de urgência. Esta é a terceira vez que trazem o filho
ao pronto-socorro, tendo sido medicado com hidratação venosa
e sintomáticos. Referem que parou de urinar desde a noite
anterior.
Ao exame, a criança está lúcida e orientada, desidratada +/4+,
hipocorada 3+/4+, ictérica 2+/4+, acianótica. PA 140 x 80 mmHg,
FC 130 bpm, eupneica e afebril. Restante do exame, digno de
nota apenas petéquias em membros inferiores.
Exames laboratoriais com Hb 7g/dL, HTº 22%, leucometria 12.000
células/mm3 e plaquetas 70.000 células/mm3
. Teste de Coombs
direto negativo e esfregaço periférico com esquizócitos. Ureia
120 mg/dL, creatinina 4.0 mg/dL. O diagnóstico microbiológico foi
realizado pelo swab retal.
O tratamento deve ser feito com