Paciente do sexo masculino, de 63 anos de idade, foi
diagnosticado em 2013 com adenocarcinoma acinar de próstata,
com Gleason = 7 (3+4), PSA inicial = 15 ng/mL e estadiamento
T2b N0 M0. Foi submetido, na época, a prostatectomia radical. O
paciente perdeu seguimento, retornou somente em 2015, quando
passou a apresentar dores lombares. Foi então evidenciada
recidiva de doença óssea, com alguns focos esparsos na coluna
vertebral mostrados cintilografia óssea, sem evidência de
comprometimento metastático em outros órgãos e sem sinais de
compressão medular. À época, o paciente foi submetido a
orquiectomia bilateral, e foi iniciado o uso de abiraterona
1.000 mg via oral uma vez ao dia, associado a prednisona 5 mg
via oral duas vezes ao dia, com resposta parcial ao tratamento por
RECIST 1.1. Retorna agora em consulta com progressão de
doença bioquímica e óssea, sem demonstrar outros focos de
metástases nos exames de tomografia de tórax, abdome e pelve. É
indicado tratamento com Radium 223 50 kBq/kg endovenoso a
cada quatro semanas por seis ciclos.
Quanto ao caso apresentado, assinale a alternativa que indica
os efeitos colaterais grau 3 ou 4 mais frequentemente
relacionados ao tratamento com Radium 223.