Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2017-2018), tradicionalmente, o tratamento da doença renal do diabetes (DRD) tem o objetivo de reduzir a excreção urinária de albumina (EUA), tendo como alvo a obtenção de valores normais da EUA (normoalbuminúria), evitar o seu aumento progressivo e desacelerar o declínio da taxa de filtração glomerular (TFG), além de prevenir a ocorrência de eventos cardiovasculares. A medida da EUA vem sendo usada como desfecho substituto de desfechos mais duros, como insuficiência renal e/ou morte, embora existam controvérsias sobre essa utilização da EUA. Assinale a alternativa que contenha as principais estratégias de tratamento da DRD, não incluindo tratamento de substituição renal (diálise e transplante):

Question

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Uso de: bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II; estatinas; restrição moderada da ingesta de proteínas; controle pressórico com uso de diuréticos tiazídicos (furosemida, se TFG < 30 mL/min), antagonistas do cálcio e/ou β-bloqueadores e/ou vasodilatadores.

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Uso de: bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II; estatinas; controle glicêmico com alvo de hemoglobina glicada < 8,0; restrição moderada da ingesta de proteínas; controle pressórico com uso de diuréticos tiazídicos (furosemida, se TFG < 60 mL/min), antagonistas do cálcio e/ou β-bloqueadores e/ou vasodilatadores.

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Uso de: bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II; estatinas; controle glicêmico com alvo de hemoglobina glicada < 8,0; restrição moderada da ingesta de proteínas; controle pressórico com uso de diuréticos tiazídicos (furosemida, se TFG < 30 mL/min), antagonistas do cálcio e/ou β-bloqueadores e/ou vasodilatadores.

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Uso de: inibidores da enzima conversora da angiotensina; estatinas; iniciar insulina NPH precoce; alta restrição da ingesta de proteínas; controle pressórico com uso de diuréticos tiazídicos (furosemida, se TFG < 30 mL/min), antagonistas do cálcio e/ou β-bloqueadores e/ou vasodilatadores.

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Uso de: inibidores da enzima conversora da angiotensina; estatinas; restrição moderada da ingesta de proteínas; controle pressórico com uso de diuréticos tiazídicos (furosemida, se TFG < 60 mL/min), antagonistas do cálcio e/ou β-bloqueadores e/ou vasodilatadores.

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