Um paciente de 78 anos de idade com
adenocarcinoma de pulmão metastático para ossos (alto
volume de doença) foi admitido na enfermaria devido à
dor de forte intensidade, com piora progressiva. Possuía
antecedentes de hipertensão arterial, doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC) e doença renal crônica (DRC). Nos
exames laboratoriais da admissão, observou‑se creatinina
elevada para 2,8 mg/dL (baseline 1,5 mg/dL). A dor,
associada ao alto volume de metástases ósseas, era difusa
e não se localizava em apenas um ponto específico. Antes,
a dor estava bem controlada com oxicodona 10 mg VO a
cada 4 horas, mas, atualmente, o paciente não observa
melhora com a medicação, apesar de fazer uso correto dos
resgates conforme o necessário.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta a estratégia terapêutica adequada para o
controle dessa dor.