Um homem de 69 anos, com hemiplegia esquerda após acidente vascular cerebral isquêmico
(AVCi), dois anos atrás, evolui com calafrios, febre e desorientação. O paciente apresenta
retenção urinária frequente e já teve quatro episódios prévios de infecção urinária após o
AVCi. O médico assistente solicita sumário de urina que mostra intensa leucocitúria com
nitrito positivo e inicia antibioticoterapia empírica em domicílio pelo serviço de home care com
ceftriaxona 2 g/dia IM. O paciente evolui com melhora parcial da febre, mas ainda inapetente,
com calafrios ocasionais e necessitando de sondagem vesical de alívio por fazer “bexigomas”
frequentes. Após três dias, chega o resultado da urocultura que mostra uma Klebsiella ESBL
positiva. A melhor abordagem para esse paciente é: