Homem, 86 anos, residente de uma instituição de longa permanência, é levado ao
pronto-socorro com quadro de dor abdominal difusa, distensão abdominal, náuseas e episódios de
vômito nos últimos dois dias. Ele tem histórico de constipação crônica e faz uso de opioides para
controle da dor por uma osteoartrite avançada. No exame físico, o abdome está distendido, e é
palpada uma massa endurecida em região retal. Qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem
inicial mais indicada?