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Esta questão foi aplicada no ano de 2024 pela banca COTEC no concurso para Prefeitura de Brasília de Minas - MG. A questão aborda conhecimentos da disciplina de Medicina: Clínica e Saúde Pública, especificamente sobre Medicina Renal.
Esta é uma questão de múltipla escolha com 5 alternativas. Teste seus conhecimentos e selecione a resposta correta.
Paciente feminina, 48 anos, procura médico com queixa de cefaleia pulsátil há 6 meses. Refere hipertensão arterial sistêmica de difícil controle, em uso de losartana 100 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia, sem controle adequado da pressão arterial (PA = 170 x 100 mmHg, em consultas repetidas). Nega história familiar de hipertensão arterial ou doenças endócrinas. Ao exame físico, apresenta-se ansiosa, com sudorese palmar e tremor fino de extremidades. PA = 180 x 110 mmHg, FC = 110 bpm, ausculta cardíaca com sopro sistólico em foco aórtico (+++/6+).
Exames laboratoriais: creatinina = 0,8 mg/dL, potássio = 3,8 mEq/L, glicemia de jejum = 90 mg/dL, hemoglobina glicada = 5,5%, cortisol sérico às 8h = 15 µg/dL, metanefrinas urinárias = 2500 µg/24h (VR < 600 µg/24h), normetanefrinas urinárias = 800 µg/24h (VR < 250 µg/24h).
A tomografia computadorizada de abdome evidencia massa de 3 cm em topografia da glândula adrenal direita, com densidade heterogênea e captação intensa de contraste.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual a conduta inicial mais adequada?