Homem de 58 anos, com diagnóstico de
diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, vem a
consulta ambulatorial para mostrar resultados
de exames solicitados. Apresenta ainda
diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e
obesidade e relata ter realizado angioplastia
coronariana há 6 meses após quadro de dor
torácica. Está em uso regular de Metformina 2g
ao dia, Glicazida 60 mg ao dia, Caverdilol 50
mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia e AAS
100 mg ao dia. Nega queixas ao ser
questionado. Ao exame físico, apresenta PA:
150 x 90 mmHg, FC 80 bpm, Peso 102 kg
(ganho ponderal de 3 kg em 6 meses) e IMC
35,2 kg/m². Restante do exame físico sem
alterações significativas. Os exames
laboratoriais apresentados pelo paciente
evidenciam glicemia em jejum 144 mg/dl,
glicemia pós-prandial 195 mg/dl, hemoglobina
glicada 7,8%, colesterol total 204 mg/dl, HDL
colesterol 38 mg/dl, triglicerídeos 180 mg/dl,
creatinina 1,2 mg/dl (TFG: 66 ml/min/1,73m²)
e microalbuminúria em amostra isolada 86
mg/g de creatinina. Assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta farmacológica em
relação ao controle glicêmico: