Um homem de 58 anos apresenta-se com uma
história de perda progressiva de peso, dificuldade
em mastigar e engolir alimentos sólidos, e uma
sensação de "cansaço" nos músculos
mastigatórios após comer. Relata, ainda, que sua
voz tem se tornado "nasal" e que tem dificuldade
em manter a cabeça ereta após longos períodos
sentado. Ao exame físico, observa-se atrofia e
fasciculações da musculatura mastigatória, com
reflexos de deglutição diminuídos
bilateralmente. Qual é o diagnóstico mais
provável?